温州百佳东方妇产医院

　　说起痛经，女性总有那么几天，很常见，也是大家习以为常的。但是身边是不是有些女性，生理期痛的必须要用到止疼药，而且大姨妈量多，来了还不走的这种情况?如果有出现这种情况，我们就要警惕子宫腺肌症了。

　　什么是子宫腺肌症?

　　子宫腺肌症(又称子宫腺肌病)，是一种常见妇科疾病，指子宫内膜(包括腺体和间质)侵入子宫肌层生长而产生的病变，好发于生育年龄女性，发病率7%-23%。

　　子宫腺肌病的病因不清，目前仍无良好的临床分型，治疗手段有限。该病典型的临床表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛以及经量增多、不孕等;子宫腺肌病病程进展缓慢，部分患者病情稳定，但也有恶变可能，一般几率极小，大家不要过于担心。

　　该病为雌激素依赖性疾病，常与盆腔子宫内膜异位症、子宫肌瘤或子宫内膜息肉同时存在。

　　确诊子宫腺肌症需要做什么检查?

　　该病的诊断主要是根据临床症状、妇科检查及影像学检查等。

　　1、妇科超声 子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，内膜线前移。病变部位为等回声或者回声增强，其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。

　　2、盆腔MRI 子宫内存在界线不清﹑信号强度低的病灶，T2加强影像可有高信号强度的病灶，内膜与肌层结合区变宽，大于12 mm。

　　3、血清CA125多数患者该指标可升高。

　　4、病理检查是诊断的金标准。

　　子宫腺肌症的症状

　　1、痛经痛经是子宫腺肌病特异的临床症状，子宫腺肌病的痛经是进行性加重的，药物治疗止痛疗效也是暂时性的，停药后痛经又会复发。

　　2、月经量多随着子宫的增大，子宫内膜的面积也不断增大，到月经期内膜脱落形成月经，由于内膜面积比较大脱落的较多所以月经量也变大。

　　3、贫血这个跟上面月经量多有着因果关系。月经量多，失血就多，如果没有及时补血的话当然会出现贫血的情况。这也是大部分腺肌症患者存在的情况。

　　4、月经周期不规律周期不规律跟上面月经量大，经期延长有一定的关系的。如果这次月经经期延长了，那么下次可能就会出现月经拖后的情况。

　　5、生育力低下不孕是腺肌症引起的一个重要的后果，由于有病灶在子宫内生长，会影响到子宫内的环境。造成胚胎不宜着床的情况，从而造成不孕，或者怀孕了出现胎停，流产的情况。

　　6、性生活疼痛主要是因为异位的子宫内膜使周围组织肿胀，啪啪啪时由于受阴茎抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。这个情况不是每个腺肌症患者都会出现的，只有部分人。

　　子宫腺肌症如何治疗?

　　子宫腺肌症目前是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑，给予个体化治疗。

　　1、随访观察对于无症状﹑无生育要求者可随访观察，不需要治疗。

　　2、药物治疗对于子宫小于12周大小，可给予保守药物治疗，治疗的药物主要有口服避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等;

　　如果没有生育要求但仍未绝经的女性，可以**上宫内曼月乐环进行治疗。如果用药物或上环治疗效果不好的患者可以考虑手术治疗。

　　3、手术治疗对于症状较重，药物治疗效果不佳，且没有生育要求的女性，可以选择手术治疗，包括只移除病灶的保守手术和子宫摘除手术两种，各有利弊。

　　温州百佳东方妇产医院妇科微创治疗中心

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